Το υαλουρονικό οξύ αποτελεί μία από τις συχνότερα χρησιμοποιούμενες ενδαρθρικές θεραπείες για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση από τον πόνο, η βελτίωση της κινητικότητας και η διευκόλυνση της καθημερινότητας, ιδιαίτερα σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια εκφυλιστική νόσο.
Οι εγχύσεις υαλουρονικού οξέος δεν αναστρέφουν τη φθορά του αρθρικού χόνδρου και δεν αντικαθιστούν την αρθροπλαστική όταν αυτή είναι απαραίτητη. Ωστόσο, όταν εφαρμόζονται στον κατάλληλο ασθενή και στο σωστό στάδιο της νόσου, μπορούν να αποτελέσουν πολύτιμο μέρος της συντηρητικής θεραπείας.
Στο ορθοπαιδικό μας ιατρείο, η επιλογή της θεραπείας βασίζεται στην κλινική αξιολόγηση, στον απεικονιστικό έλεγχο και στις σύγχρονες επιστημονικές κατευθυντήριες οδηγίες.
Το υαλουρονικό οξύ είναι μία φυσική ουσία που υπάρχει φυσιολογικά στο αρθρικό υγρό όλων των αρθρώσεων.
Οι βασικές του λειτουργίες είναι:
- η λίπανση της άρθρωσης,
- η μείωση των τριβών κατά την κίνηση,
- η απορρόφηση των κραδασμών,
- η προστασία του αρθρικού χόνδρου.
Στην οστεοαρθρίτιδα, τόσο η ποσότητα όσο και η ποιότητα του φυσικού υαλουρονικού οξέος μειώνονται. Το αρθρικό υγρό γίνεται λιγότερο αποτελεσματικό και η άρθρωση χάνει μέρος της φυσιολογικής της προστασίας.
Οι ενδαρθρικές εγχύσεις στοχεύουν στην προσωρινή αποκατάσταση αυτών των ιδιοτήτων.
Το υαλουρονικό οξύ δεν λειτουργεί ως απλό παυσίπονο. Μετά την έγχυση μέσα στην άρθρωση μπορεί να συμβάλει:
- στη βελτίωση της λίπανσης της άρθρωσης,
- στη μείωση των μηχανικών τριβών,
- στη βελτίωση της απορρόφησης των φορτίων,
- στη μείωση του πόνου,
- στη βελτίωση της κινητικότητας,
- στη διευκόλυνση των καθημερινών δραστηριοτήτων.
Το θεραπευτικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται σταδιακά και διαφέρει από ασθενή σε ασθενή.
Οι εγχύσεις υαλουρονικού οξέος μπορούν να προταθούν σε επιλεγμένους ασθενείς με:
- ήπια έως μέτρια οστεοαρθρίτιδα γόνατος,
- χρόνιο πόνο που επιμένει παρά τη συντηρητική θεραπεία,
- δυσκαμψία της άρθρωσης,
- περιορισμό της κινητικότητας,
- ανάγκη για βελτίωση της λειτουργικότητας χωρίς άμεση χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία εντάσσεται σε ένα συνολικό πρόγραμμα αντιμετώπισης που μπορεί να περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία, απώλεια βάρους (όταν χρειάζεται), άσκηση και τροποποίηση των καθημερινών δραστηριοτήτων.
Το υαλουρονικό οξύ δεν είναι κατάλληλο για κάθε ασθενή. Η αποτελεσματικότητά του είναι συνήθως περιορισμένη όταν:
- υπάρχει πολύ προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα,
- η άρθρωση έχει σημαντική παραμόρφωση,
- ο πόνος οφείλεται σε άλλη πάθηση του γόνατος,
- υπάρχει ενεργή λοίμωξη ή έντονη φλεγμονή.
Σε αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να απαιτούνται άλλες θεραπευτικές επιλογές, όπως διαφορετικές ενδαρθρικές εγχύσεις ή χειρουργική αντιμετώπιση.
Η διαδικασία είναι σύντομη και πραγματοποιείται στο ιατρείο.
Περιλαμβάνει:
- Κλινική αξιολόγηση.
- Αντισηψία της περιοχής.
- Ενδαρθρική έγχυση του υαλουρονικού οξέος.
- Ολιγόλεπτη παραμονή στο ιατρείο. Οδηγίες για τις επόμενες ημέρες..
Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ιδιαίτερα όταν υπάρχουν ανατομικές δυσκολίες ή συλλογή υγρού, η έγχυση μπορεί να πραγματοποιηθεί με υπερηχογραφική καθοδήγηση, εξασφαλίζοντας μεγαλύτερη ακρίβεια στην τοποθέτηση του φαρμάκου.
Σε αντίθεση με τις ενδαρθρικές εγχύσεις κορτικοστεροειδών, το υαλουρονικό οξύ δεν δρα άμεσα.
Η βελτίωση εμφανίζεται συνήθως προοδευτικά μέσα στις επόμενες εβδομάδες και η διάρκεια του αποτελέσματος διαφέρει ανάλογα με:
- το στάδιο της οστεοαρθρίτιδας,
- τη γενική κατάσταση της άρθρωσης,
- τη φυσική δραστηριότητα του ασθενούς,
- την ανταπόκριση του οργανισμού.
Ο αριθμός των εγχύσεων εξαρτάται από:
- το είδος του σκευάσματος,
- τις οδηγίες του κατασκευαστή,
- την κλινική εικόνα,
- την ανταπόκριση του ασθενούς.
Σήμερα υπάρχουν σκευάσματα που χορηγούνται σε μία μόνο έγχυση, καθώς και άλλα που απαιτούν περισσότερες συνεδρίες.
Η επιλογή γίνεται εξατομικευμένα από τον θεράποντα ορθοπαιδικό.
Ναι. Η θεραπεία ΔΕΝ εφαρμόζεται όταν υπάρχει:
- ενεργή λοίμωξη,
- λοίμωξη του δέρματος στην περιοχή της έγχυσης,
- γνωστή υπερευαισθησία στα συστατικά του σκευάσματος,
- άλλες καταστάσεις που αξιολογούνται από τον ιατρό.
Οι περισσότεροι ασθενείς περιγράφουν την έγχυση ως καλά ανεκτή. Ενδέχεται να παρουσιαστεί:
- ήπια ενόχληση κατά την έγχυση,
- μικρή ευαισθησία στο σημείο,
- παροδικός πόνος ή αίσθημα πίεσης για μία ή δύο ημέρες.
Σοβαρές επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες όταν η διαδικασία πραγματοποιείται υπό αυστηρές συνθήκες ασηψίας.
Εάν αντιμετωπίζετε πόνο ή δυσκαμψία στο γόνατο και επιθυμείτε να μάθετε εάν οι ενδαρθρικές εγχύσεις αποτελούν κατάλληλη επιλογή για εσάς, επικοινωνήστε με τον ορθοπαιδικό χειρουργό Δρ. Πρόδρομο Νατσαρίδη.
Μετά από αναλυτική κλινική αξιολόγηση και με βάση τα σύγχρονα επιστημονικά δεδομένα, θα διαμορφωθεί ένα εξατομικευμένο θεραπευτικό πλάνο με στόχο τη βέλτιστη δυνατή αντιμετώπιση του προβλήματός σας.